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——中南大學(xué)三所附屬醫(yī)院基層醫(yī)療扶貧紀(jì)實

近20年間，中南大學(xué)三所附屬醫(yī)院共派遣了近千名專家下基層扶貧。資料照片

　　今冬。早晨6點。湖南省鳳凰縣臘爾山鎮(zhèn)兩林村62歲的吳潔紅一起床,便匆忙趕到鎮(zhèn)里,再坐車到縣城。前些天,吳潔紅得知中南大學(xué)附屬醫(yī)院的專家又來縣人民醫(yī)院義診,好幾次錯失機(jī)會的她,這次下決心去看一看久治不愈的老毛病。

　　吳潔紅到達(dá)縣醫(yī)院是上午9時30分。此刻,在骨科診室內(nèi),病人正排著長隊。已經(jīng)多次下鄉(xiāng)的中南大學(xué)附屬湘雅二醫(yī)院脊柱外科主治醫(yī)師鄧幼文,正在挨個檢查、詢問患者。鄧幼文告訴記者,下鄉(xiāng)感受最深的就是,基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)落后、醫(yī)療人才外流、百姓求醫(yī)意識薄弱。這些問題,讓許多下鄉(xiāng)專家萌發(fā)了關(guān)于醫(yī)療改革與醫(yī)療扶貧的思考。

　　授之以魚不如授之以漁,“漁”從何來?

　　2011年12月6日至11日,中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院在大湘西區(qū)域進(jìn)行醫(yī)療扶貧和回訪。從上世紀(jì)90年代開始,三所醫(yī)院便參與了系列幫扶工程。義診第一站——瀘溪縣人民醫(yī)院,正是前期幫扶對象之一。

　　提起瀘溪縣人民醫(yī)院的“苦難史”,現(xiàn)任院長劉勇記憶猶新。1998年,劉勇陪母親前往吉首人民醫(yī)院看病,發(fā)現(xiàn)很多病人說的是瀘溪話。因為縣醫(yī)院醫(yī)療條件落后,80%的大病患者會去外地看病。就醫(yī)患者少,醫(yī)院收入低,縣醫(yī)院年收入僅百萬元。生存極度困難之時,醫(yī)院被分成7個自負(fù)盈虧的門診。劉勇說:“學(xué)科建設(shè)落后,經(jīng)常耽誤需要急救的病人。一名工人從3樓摔落造成顱腦外傷,在送往吉首途中去世了?！贬t(yī)風(fēng)也因此受影響,2001年,縣委書記向興仁前來視察時,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員竟閑得在診室打牌。鳳凰、永順、龍山、花垣等縣級人民醫(yī)院的狀況也與瀘溪縣一樣。

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療情況更不容樂觀:醫(yī)務(wù)人員缺少,一人多職,收支無法平衡……鳳凰縣阿拉衛(wèi)生院院長向彥明給記者算起細(xì)賬:阿拉營鎮(zhèn)人如果去長沙看病,凌晨兩點就得起床。坐車、吃飯、住宿,額外成本大大增加。到達(dá)醫(yī)院需排隊、掛號、等候,如果碰上掛錯號,又得把相同的手續(xù)重新辦理一次。“有的人,在城里呆了一周,也只是到了醫(yī)院門口而已?；ǖ腻X是在農(nóng)村治療的10倍。即使這樣,他們也不愿來我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病?！?/p>

　　醫(yī)療扶貧,是基層醫(yī)院的一場“翻身戰(zhàn)”。

　　進(jìn)入瀘溪縣人民醫(yī)院,右邊是一棟正在建設(shè)的6層高樓。劉勇說這是瀘溪縣有史以來最大的工程,建成后將成為外科大樓。在湘雅醫(yī)院的持續(xù)幫扶下,瀘溪縣人民醫(yī)院正逐步“脫貧”。“輸血”行動也轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸煅毙袆?。本地醫(yī)院在幾十名專家的指導(dǎo)下,診斷水平突飛猛進(jìn)。技術(shù)好了,病人多了,醫(yī)院的床位由此前的20余張猛增至270張。

　　鳳凰縣阿拉營鎮(zhèn)姚祖吉2011年12月8日很早起床,他要來看望他的恩人——湘雅二醫(yī)院普外科主治醫(yī)師周鈞。6年前,他從自家施工樓上摔落,造成重傷。正在鎮(zhèn)衛(wèi)生院扶貧的周鈞果斷放棄轉(zhuǎn)往省城的想法,親自操刀手術(shù),挽回他一條命。已78歲的姚祖吉現(xiàn)在能挑一百多斤的擔(dān)子。中南大學(xué)三所附屬醫(yī)院對鳳凰縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對口扶貧期間,這樣的例子很多。點與點聯(lián)動讓一個專家的“隊伍”成了流動的“大醫(yī)院”,集團(tuán)聯(lián)動讓基層醫(yī)院發(fā)生了翻天覆地的變化。

　　湘雅二醫(yī)院通過對2011年收入突破1億元的龍山縣人民醫(yī)院的對口支援,為基層醫(yī)院如何做好社會服務(wù)提供了范本。來到龍山縣人民醫(yī)院骨傷科,樓道內(nèi)擺放著20張病床。院長賈琳介紹,骨傷科現(xiàn)有病床53張,但遠(yuǎn)不能滿足需求。院內(nèi)各科室都有加床。病房內(nèi),中央空調(diào)、衣柜等一應(yīng)俱全。正在建設(shè)的第三住院大樓,設(shè)施將更完善。醫(yī)院還建起了全新的血液凈化中心、重癥監(jiān)護(hù)室,許多患者慕名前來就診。

　　但是,對于一些重癥來說,這場“翻身戰(zhàn)”似乎又不太徹底。

　　吳潔紅進(jìn)了鳳凰縣人民醫(yī)院大門,興沖沖地跑到報名處找專家,結(jié)果被告知此次沒有肛腸專家下來,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對她的病仍束手無策。中南大學(xué)醫(yī)院管理處處長孫維佳說:“基層醫(yī)院扶貧任重道遠(yuǎn)。每個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立重點學(xué)科,形成區(qū)域互補(bǔ),避免資源浪費(fèi)?！?